蛀牙—“小洞不补，大洞吃苦”

蛀牙又叫“龋齿”，是最常见的口腔疾病。大多数人都吃过蛀牙的苦，但是真正重视的却寥寥无几。牙齿分为三层，最外层是坚硬的牙釉质，中间层是牙齿主体—牙本质，最里层是敏感的牙神经（牙髓）。

细菌进展到哪一层，就决定了龋齿的程度。

浅龋齿：细菌进展到牙釉质层，患者不会有明显感觉；

中龋齿：细菌进展到牙本质层，患者进食甜性食物会有轻微刺激痛；

深龋齿：细菌攻到牙本质深层，接近牙髓，患者咀嚼食物时会有刺痛，且疼痛感反复出现。

最终结局牙髓炎：龋齿发展的最终目的。细菌侵入牙神经，患者会有剧烈的自发性疼痛，若仍不及时治疗，细菌会感染整个牙神经，导致根尖周炎，患者将出现咀嚼食物时疼痛，牙齿伸长、麻木等各种不适。 

然而早期的龋齿往往很难被察觉，除去那些生在犄角旮旯里的龋，还有很多我们难以分辨的龋。龋齿可以是黑色的、褐色的，甚至是白色的。所以定期口腔检查非常重要，王医生建议成年人每年至少进行一次口腔检查。

医生为什么说“小洞不补，大洞吃苦”呢？一起来看看龋齿的并发症吧。

1. 龋病可继续发展为牙髓炎、根尖周炎，引起剧烈疼痛，严重者还可造成颌面部间隙感染，给患者带来巨大痛苦；

2. 龋齿可导致牙体缺损，使食物残渣、细菌等滞留龋洞之中，相继出现食物嵌塞、口臭等；

3. 龋病可导致患者的咀嚼功能明显降低，形成偏侧咀嚼的不良习惯，久之会造成面部发育不对称；

4. 龋齿造成的残冠、残根还可刺激局部粘膜，形成创伤性溃疡；

5. 对于儿童，当乳牙龋发展为根尖周炎后，炎症会影响继承恒牙胚，引起恒牙釉质发育不全，甚至形成含牙囊肿或始基囊肿。

所有的疾病，预防永远大于治疗。一起来看看龋齿的预防及治疗方法吧。龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。

1. 药物治疗：药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

2. 银汞合金充填术：对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前成效较好的方法。

3. 复合树脂充填术：适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4. 酸蚀法光敏复合树脂充填术：适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

5. 嵌体：用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体。

怎么预防龋齿呢？

1. 早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯；

2. 少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；

3. 少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；

4. 不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；

5. 常参加体育锻炼，定期检查口腔；

6. 平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

                                                                                                                                                 口腔科 王旋宇