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金医一线系列②|历经四次手术,瘫痪患者重新站立行走!

发布时间:2023-02-28点击量:490

今年54岁的陈先生不慎从工地5米高的脚手架上跌落,双足着地受力,伴随腰部一阵剧烈疼痛,双下肢瞬间麻木,失去知觉,动弹不得,由120送入我院急诊。入院后急查CT,结合查体结果,医生诊断陈先生为腰3椎体爆裂性骨折伴不全瘫、右踝关节开放性脱位、左侧跟骨粉碎性骨折、右侧距骨骨折,立即转入ICU,准备急诊抢救。

我院创伤中心团队骨一科主任徐信龙、骨二科主任曹飞华紧急为患者制定手术方案。考虑患者创伤严重,需分次手术治疗,遂急诊在全麻下行“右踝清创、血管神经肌腱探查修复术、开放性脱位复位内固定术、踝关节稳定术+创面VSD引流术”,先行处理踝关节开放性脱位。

手术顺利,患者生命体征平稳,但因腰椎骨折致不全瘫痪,腰部疼痛伴双下肢麻木,双腿无力抬起。

“瘫痪了?怎么就瘫痪了呢?”这样的结果对陈先生及家人无异于晴天霹雳,完全无法接受,“我们去省城大医院治,能治好吗?”

徐信龙主任与患者家属反复多次沟通:“应对此类腰椎粉碎性骨折伴下肢瘫痪的伤者,我们创伤中心团队有充足的经验和能力,术后结合早期康复治疗,神经症状恢复的可能性是很大的。”徐信龙主任的一番话,给患者家属定了神,决定就在我院接受进一步的手术治疗。

早一分救治,患者就多一分希望。受伤24小时内,创伤中心团队在徐信龙主任的带领下,在全麻下为患者进行了第二次手术:“腰3骨折切开复位+椎管减压+椎弓根钉内固定术”。此项手术风险大、难度高,无异于“在神经上做手术”,稍有不慎触碰到神经,极有可能加重其损伤,因此术中每一个动作、每一项操作都要一丝不苟、精细入微,极其考验术者技术。

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历时2小时,手术顺利结束。患者双下肢麻木感觉明显好转,双下肢活动由术前的2级肌力上升为4+级肌力,已基本达到正常水平。接下来,骨一科徐信龙主任、骨二科曹飞华主任陆续给患者施行了“右足再次清创+右侧距骨骨折切开复位内固定术”、“小切口微创左跟骨骨折切开复位内固定术”,手术均顺利,患者术后恢复好。骨科医护团队结合ERAS早期康复理念,指导患者积极康复。

经历先后4次手术,陈先生仅仅住院18天,就治愈出院了,2个月后待骨折愈合便可重新站立行走。陈先生和家人笑逐颜开:“以为下半辈子就得在轮椅上度过了,真是多亏了县人医的医护人员,真的是太感谢了!”

迅速、安全、有效的创伤救治,为患者创造了“生命绿色通道”。近年来我院高度重视,扎实推进急诊急救能力建设,充分发挥学科间的优势互补作用,在省市级急救技能竞赛中,包揽多个奖项。我院不断提升急危重症患者的救治水平和突发事件应急处理能力,切实提高多发伤、群发伤和严重创伤患者的救治成功率,筑牢创伤生命线。

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