HER2在乳腺癌的相关介绍
一、简介
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的发生发展与转移是非常复杂的过程，是多步骤、多因素的突变结果，单一性指标异常无法确定其与乳腺癌的相关性。目前来说，乳腺癌生物学特征尚未完全清楚，越来越多的学者、专家开始关注乳腺癌生物标志物，现在已进入分子分型的精准医疗时代。而HER2 在乳腺癌的发生、发展、治疗和预后中起重要的作用。
HER2基因又称为C—erbB2基因，是一种原癌基因，是具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白，与乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、结肠癌等多种恶性肿瘤的发生有密切关系。主要表达于胚胎时期，在成年后正常组织中极少量表达或不表达；但在病理状态下，HER2 过度表达，可使酪氨酸激酶蛋白活化增强，组织细胞过度增殖，侵袭力强，促进肿瘤的发生发展和转移 。
二、乳腺癌的危险度分级
1、低度危险
淋巴结阴性且
a. 标本中病灶大小（pT）≤2CM
b. 分级1级
c. 瘤周脉管未见肿瘤侵犯
d. HER2基因没有过度表达或扩增
e. 年龄≥35岁
2、中度危险
淋巴结阴性且有下列至少一条
a. 标本中病灶大小（pT）≥2CM
b. 分级2-3级
c. 有瘤周脉管肿瘤侵犯
d. HER2过度表达或扩增
e. 年龄≤35岁
f. 淋巴结1-3 (+)个且未见HER2过度表达或扩增
3、高度危险
a. 淋巴结1-3个(+)且HER2过度表达或扩增
b. 淋巴结4个及以上（+）
三、HER2的相关表达
肿瘤细胞HER2表达水平可反应患者的预后情况，并且是应用以HER2为靶点的抗肿瘤药物重要指征之一，所以正确、准确评价肿瘤细胞HER2表达水平是应用以HER2为靶点的抗肿瘤药物进行治疗的关键。
目前，术后进行病理学检测，是评价肿瘤细胞HER2表达水平的主要手段，临床上应用的主要方法是IHC(免疫组化)和FISH(荧光原位杂交)。IHC是目前应用最广泛的方法，也是目前我院病理科所用的检测方法。
通过与表达一定水平HER2受体的标准细胞株进行比较，可进行半定量检测，HER2表达水平越高，则越有可能从应用以HER2为靶点的抗肿瘤药物治疗过程中受益。
“阴性” 定义为0或1+表达； “可疑”定义为2+表达；“阳性”定义为3+表达。
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四、HER2的临床意义
HER2是通过家族成员结合或自身磷酸化反应而形成的络氨酸激酶。其可有效加速细胞增殖转导。HER2能有效提高肿瘤细胞成活率，抑制细胞凋亡，提升细胞增值率。HER2表达过高，提示细胞增值能力强．肿瘤分化幼稚，而且预示疾病预后复发风险高。