解忧暖人心！金湖县人民医院泌尿外科专家下乡义诊

8月19日，由金湖县人民医院泌尿外科李健主任、郝宝金主任组成的医疗专家组，赶赴金北镇开展送医下乡义诊活动。

活动现场，各位专家为早早等候在村卫生院诊室的村民答疑解惑。泌尿外科郝宝金主任医师针对男性比较关心的预防前列腺癌进行了正确健康科普，深入浅出地讲解了关于常见前列腺增生导致排尿障碍的相关知识，同时指导群众们日常如何进行前列腺疾病的预防和生活护理。

前列腺癌其实并不是“谈癌色变”，早期筛查更为重要。在李健主任、郝宝金主任的问诊下，简洁的了解了病情，而后对患者进行免费B超、抽血检查，用B超的检查数据和PSA(血前列腺肿瘤指标检查)的结果进行筛查。进一步判断前列腺癌的可能性，告知是否需要去医院进一步的检查。

李健主任同时给大家介绍了我院泌尿外科的特色技术，让他们对我院的泌尿外科有了更深一步的了解与关注。

“李主任，太巧了！你竟然在这里。”话音刚落，李健主任就认出了眼前这位“熟人”，他前段时间在李主任那里动过手术的患者。 “上次手术效果很明显，我刚准备去你们医院复查，现在你们来省得我多跑腿了。”患者有些欣喜地说道。

现场气氛融洽，每个人内心深处都有一股温情在交流间流淌。此次活动受到了群众的纷纷点赞，大家纷纷表示，不仅让他们了解到了自身的健康状态，提高了防病治病的意识和能力，同时在家门口就享受到了专业、优质的医疗服务。给他们带来了实实在在的帮助。

现在让我们了解一下泌尿外科的新技术！经会阴前列腺穿刺活检术！

前列腺穿刺活检是前列腺癌的筛查和确诊的主要依据，目前常用的穿刺活检途径为经直肠途径。近年来，经直肠途径的弊端逐渐显现，包括假阴性率偏高、存在前列腺前尖部的相对盲区、偏高的感染和出血发生率等。与此同时，随着方法的改进、新设备的应用，经会阴途径的优势也逐渐引起学界的重视其价值再一次得到肯定。经会阴穿刺时，穿刺针纵向平行于直肠经前列腺尖部通过，可以取得更多的前列腺外周带组织标本，而这些部位正是前列腺癌的好发部位。研究表明，经直肠前列腺穿刺感染和出血并发症甚至高达6%,而经会阴途径的感染和出血率接近于0,体现出了极大的优势。

我院泌尿外科已经开展前列腺经直肠穿刺技术6年，泌尿外科李健主任引进经会诊前列腺穿刺技术一年来，现已成功开展近百例，安全性高，并发症少，得到患者的肯定！

1、前列腺癌是我国男性发病率第六位的恶性肿瘤，也是比较的泌尿系恶性肿瘤。前列腺癌的确诊需要依赖前列腺穿刺活检，目前常用的穿刺活检途径为经直肠途径及经会阴途径。近年来，经直肠途径的弊端也逐渐显现，包括假阴性率偏高、 存在前列腺前尖部的相对盲区、偏高的感染和出血发生率等。与此同时，随着方法的改进、新设备的应用，经会阴途径的优势也逐渐引起学界的重视其价值再一次得到肯定。经会阴穿刺时，穿刺针纵向平行于直肠经前列腺尖部通过，可以取得更多的前列腺外周带组织标本，而这些部位正是前列腺癌的好发部位。研究表明，经直肠前列腺穿刺感染和出血并发症甚至高达6%,而经会阴途径的感染和出血率接近于0,体现出了极大的优势，。经直肠前列腺穿刺前需要进行一系列准备，那么经会阴途径需要哪些准备呢？

2、预防性应用抗生素？

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前，应常规口服或静脉预防性应用喹诺酮类抗生素。有观点认为经会阴前列腺穿刺时不经过直肠且会阴部容易消毒，因此不建议穿刺前常规口服抗生素。2016版前列腺穿刺中国专家共识也明确指出，经会阴前列腺穿刺前不需要预防性应用抗生素或部分预防性使用抗生素。

3、肠道准备？

经直肠前列腺穿刺活检前清洁肠道是常规操作，经会阴途径穿刺前不需要肠道准备。

4、停用抗凝药物？

直肠出血也是经直肠途径活检的常见并发症，占全部并发症的1.3%-45%,严重者甚至需要手术处理。前列腺穿刺活检患者多为高龄，心脑血管疾病常见，常需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或华法林等抗凝药物。尽管有前瞻性研究结果表明，前列腺穿刺时不停用小剂量阿司匹林并不增加严重出血的风险，多数学者仍建议围手术期停用抗凝及抗血小板药物。但停用这些药物有诱发心脑血管意外的风险。经会阴途径则不需要担心直肠出血问题，穿刺前不需要停用抗凝药物和抗血小板药物。

总之，经会阴前列腺穿刺活检安全性好，不需要肠道准备，不需要停用抗凝药物，抗生素预防性应用的必要性，相信经会阴前列腺穿刺有更加广阔的应用前景。开展经会阴前列腺穿刺活检术为前列腺癌的早期诊治奠定良好基础，也标志着益金湖县人民医院泌尿外科对于前列腺癌的诊疗迈上一个新台阶。