抢救室上演生死时速 植入起搏器为生命护航

今年四十多岁的吴先生因前几日工作劳累，头晕胸闷的症状反复发作，眼前一阵阵地发黑，急来我院就诊。经检查，吴先生心跳过缓，正常人心跳是60-100次/分，他的心跳每分钟只有30多次，被诊断为心脏三度房室传导阻滞，需要植入心脏起搏器。

考虑到吴先生这样的情况随时可能出现心跳骤停乃至猝死，我院心内科支步胜主任专家团队当机立断，建议立刻行“临时心脏起搏电极导线植入术”，以快速、安全地脱离危急状态，等症状缓解后再植入埋藏式心脏起搏器，达到根治的目的。

经过心内科医护人员的耐心解释，吴先生及家人同意了手术方案。谁知就在交谈中，吴先生突然捂着胸口说自己“胸闷”，便失去了意识。

“抢救准备！”患者经院内绿色通道被紧急送往抢救室。右侧股静脉穿刺、送入鞘管、临时起搏电极送至右心室、调整电极、心脏起搏、心跳恢复……紧张有序的十几分钟后，患者脱离了生命危险，看着心电监护仪上的曲线恢复正常，大家悬着的一颗心终于落了地。

当日下午，便为吴先生寻找到合适的起搏器，随即，支步胜主任在鞠晓欢医生和应鑫护士的协同下，为他实行了“埋藏式双腔心脏起搏器植入术”。在局麻下于患者左侧锁骨下，开一道约5cm的切口，很快在皮下做成一个放置起搏器脉冲发生器的囊袋。随后，将穿刺针准确地插入患者腋静脉，非常熟练地将起搏器电极导线沿穿刺针送入静脉血管。

手术中运用了当前最科学的腋静脉穿刺方法及间隔部生理性起搏，长期起搏更有利于保护患者心功能。

每在心脏上旋入一个电极，都要进行多次电位测试，只有找到最理想起搏位点，才能达到最好的效果。手术全程都在X光照射下进行，厚重的铅衣下，心内科支步胜主任专家团队沉着熟练地操作着。

不到两个小时，手术顺利完成。几日后，吴先生便安然出院了：“医生说得对，身体好了才能做好家里的‘顶梁柱’，我们全家人都要谢谢他们。”

吴先生经抢救终于转危为安，那么，小小的心脏起搏器究竟是怎么发挥作用的呢？

心脏起搏器植入术

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩。

适应症

临时心脏起搏电极导线植入术：是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术，放置时间一般不超过2周，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出。

埋藏式心脏起搏器植入术：目前主要适应症为严重症状性心动过缓，三度房室传导阻滞，二度二型房室传导阻滞。

反复室速可植入心脏自动复律除颤器。心力衰竭合并EF低于35%，QRS时间大于130ms可植入CRT-D起搏器。

心内科简介

金湖县人民医院心血管内科创建于1979年，至今已有40年历史，为南京医科大学本科生教学点，国家心力衰竭医联体科室，科室现有床位52张，医护人员20余名，心血管内科医生7名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名。心血管专科护士1名，冠脉介入专科护士2名。

科室仪器设备有：数字减影DSA、动态心电图、动态血压、电除颤器、运动平板心电图，心电监护仪10台，遥测心电系统1套，无创呼吸机1台，临时起搏器2台。

专科门诊时间：每周二、三、五全天