心脏供血通道狭窄仅剩发丝粗细--冠脉介入手术打开“心”通路

案例一

提问者：我这冠心病为什么要放支架？

专业解答：血管支架术（PCI术）是冠心病介入治疗的一种，是一些脂质斑块堵塞了血管内使管腔狭窄。因此，要通过球囊、支架等器械，对血管处的狭窄、闭塞等病变进行疏通治疗。比如下面这个图:

提问者：放过支架就不会堵了么？

专业解答：小部分患者手术后，支架内可能再次出现狭窄，原本正常的血管也可能会产生新的病变这种情况需要再次治疗。

提问者：什么原因会导致再次狭窄呢？

专业解答：与支架植入后患者未能坚持服药，不良生活习惯，如：吸烟、高血压、高血脂及血糖控制不理想等有关。

提问者：那再狭窄了怎么办呢？

专业解答：我院近期治疗了一例支架内再狭窄患者，咱们一起看看狭窄了怎么办!

三年前李先生有过植入支架的治疗经历，近一个月来再次出现反复胸闷，给生活带来了严重的困扰，行冠状动脉造影，显示：右冠脉中段支架内狭窄95%。

开通血管后，在支架内再次植入支架会增加再狭窄机率。针对这一特殊病情，心内科专家团队进行反复讨论和分析，决定为患者行药物球囊治疗。手术是通过患者手腕或大腿根处的微小创口送入细导管和药物球囊，把药物直接释放至冠状动脉的病变部位，最后把球囊和导管撤出体外，患者体内不留任何异物。经过细致地沟通，患者及家属都表示同意采用药物球囊治疗方案。

术前冠脉造影

8月25日，心内科王琛主任团队为患者实施“药物球囊扩张术”。患者现恢复良好，由于创口小，效果好，术后患者再没有出现过胸闷，8月28日李先生康复出院。

术后冠脉造影

近年来，我院加强人才队伍建设，积极引进成熟型人才，全面提高医疗技术水平，王琛主任来院工作，并被聘任为导管室主任、心内科副主任，此次药物球囊扩张术的成功开展，标志着我院心内介入治疗水平又上了新的台阶，开创了我院“介入无植入”的新时代。

案例二

心肌梗死被称为心血管疾病中的“头号杀手”，对心梗患者来说，时间就是生命。8月27日，我院心内科专家团队成功救治一位急性心肌梗塞患者。

患者王先生，于上午9:10胸痛40分钟入我院急诊科，心电图提示急性下壁ST段抬高性心肌梗塞，急诊科开放绿色通道，将患者送入导管室。

术前血管闭塞，血流中断

9:25手术台上，患者突发抽搐，出现阿斯综合征，这是急性心肌梗死严重并发症，心内科团队立即进行抢救，王琛主任迅速为患者植入心脏临时起搏器，患者恢复了心跳，随即王琛主任对患者右手桡动脉进行穿刺，行冠脉造影检查，发现患者右冠脉远端100%闭塞。

术中开通血管，植入支架

9:43成功开通患者病变血管，血流恢复，根据造影结果，对冠脉病变处植入支架，血管狭窄消失，经过三十多分钟争分夺秒的抢救，患者转危为安。

又一例急性心肌梗塞患者在心内科专家团队的密切配合下快速实施抢救，体现了心内科团队救治能力及快速反应能力，更彰显了我院应对急危重症患者的协作精神和救治水平！

今后，金湖县人民医院将会以更加精湛的医疗技术,为全县人民健康提供更优质的医疗服务。

专家介绍

王琛     导管室主任    心内科副主任    副主任医师

本科学历，学士学位，18年临床工作经验。发表国家核心期刊论文3篇，每年完成冠脉造影及PCI术约400例，累计完成冠脉介入手术约3000余例。先后在中国医科大学附属盛京医院及吉林大学中日联谊医院进修心内科及冠脉介入。

社会兼职：吉林省慢病防控联盟学术委员会委员，中国心脏联盟心脏疾病预防与康复委员会吉林省常委。

出诊信息：周四全天

擅长：顽固性心衰，顽固性高血压，心律失常药物治疗及冠脉介入手术。

心内科联系电话：0517-86808669

导管室联系电话：0517-86807920