卒中中心区域化救治体系为患者带来希望

房颤是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤时心脏跳动不正常，节律紊乱，造成血液淤滞，血流速度缓慢，致使附壁血栓容易形成，栓子脱落随着动脉流动可造成脑栓塞，肺栓塞以及急性四肢动脉栓塞。据统计，房颤患者每年脑梗死发生率在7%以上，是无房颤的5-17倍，老年人中有1/4的脑卒中发生与房颤有关。而且房颤引起的脑栓塞死亡率非常高。

80岁的李奶奶，既往有高血压、房颤病史，一直坚持服药治疗，但治疗效果不佳。前些日子在活动中突然出现神志不清伴右侧肢体无力，家人迅速送至我院急诊，到我院时发病1小时，急诊立即启动卒中绿色通道，排除低血糖，急查CT：颅内多发梗死灶，心电图提示心房颤动。通过卒中中心会诊后，NIHSS评33分，考虑脑栓塞，建议患者家属或行溶栓治疗后转院取栓，或直接转上级医院予以取栓，患者家属商量后要求直接转院，后迅速联系我院120送病人至淮安市第一人民医院治疗，同时卒中中心与淮安市第一人民医院神经介入专家联系做好相应准备。120到达一院时，市一院急诊立即启动脑卒中绿色通道，急查头颅CTA后予急诊取栓治疗，术中见左侧大脑中动脉闭塞，左侧颈内动脉闭塞，予以取栓及血管开通治疗，术后予以改善微循环、脑保护、抗血小板及对症支持等治疗，入院诊断颈动脉栓塞，脑梗死.左侧颈动脉闭塞.高血压病.心房颤动。在市一院治疗6天后，患者意识状态较前减轻，好转后市一院联系我院转入神经内科继续治疗。入院时，患者意识昏睡状态，NIHSS评分20分，右侧肌力2级，入院后予抗血小板聚集、抗氧自由基、营养脑细胞、活血化瘀、偏瘫肢体综合训练等康复治疗。在发病14天后，患者神志清楚，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，NIHSS评分11分，患者可做轮椅，各项生命体征平稳，予以出院。

神经内科每年都会接收近百名患者因为房颤引起的脑栓塞，大部分预后差，最后危及生命。自从卒中中心成立以来，对于需要进行介入治疗的患者我院卒中中心专家通过手机、互联网等与淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、江苏省人民医院、南京中大医院均建立网络协作，共同践行分级诊疗、双向转诊制度。通过卒中中心区域化救治，大大降低了致残率，死亡率。3年来我院转院取栓近10人次，治疗后能够挽救生命的有半数左右，我院目前已新增介入治疗，相信随着技术及流程的不断完善，会有更多人得到及时救治。