吸烟不会影响药效吗

吸烟不会影响药效吗

    一些患者知道服药后不能饮酒，但是很多人忽视了吸烟对药物的影响。有数据表明，在服药后半小时内吸烟，药物到达血液的有效成分只有1.5%左右，而不吸烟者药物到达血液的有效成分可达20%以上，这是因为烟碱有诱导肝药酶的作用，提高药物的降解速度，使血液中的有效成分降低。吸烟还能明显地延迟胃内容物的排空时间，减慢药物的吸收。因此，服药期间尽量别吸烟。下面介绍吸烟对一些常用药物疗效的影响及不良反应。
    1.解热镇痛药：服用后吸烟，其代谢速度加快，疗效显著下降，仅为不吸烟者的10%。
    2.止痛药：服了止痛药后吸烟，不仅疗效降低，而且其代谢产物无法迅速排出，易致蓄积中毒。又如吸烟过多者在拔牙时使用利多卡因局部镇痛药时，可能会导致镇痛药药效降低，疼痛发生率较普通人增加。
    3.平喘药：服用茶碱、氨茶碱等后吸烟，药物被破坏与排泄速度比不吸烟者快了3倍，使疗效降低。
    4.抗心绞痛药：硝苯地平、普萘洛尔和阿替洛尔等，服药后吸烟，药品在血液中的浓度下降，且排泄增加，以致加剧病情。
    5.降血糖药：吸烟且同时口服甲苯磺丁脲、苯乙双胍或注射胰岛素，均会降低疗效。通常胰岛素需相应增加15%～30%的用量，方能达到预期疗效。
    6.抗凝血药肝素：吸烟者的肝素血浆半衰期较非吸烟者短，且血药浓度下降加速，从而影响药效。
    7.抗酸药与胃黏膜保护药：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩、延迟了胃部的排空时间、减慢了药物在小肠内的吸收速度，而导致溃疡愈合减慢。此外，研究发现吸烟者夜间分泌胃酸及胃蛋白酶较不吸烟者多92%和59%，不但影响药物的疗效，而且提高了胃病的复发率。
    8.维生素C：吸烟影响体内维生素C的吸收，吸烟者血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。
    9.抗抑郁药：吸烟可降低阿米替林、丙咪嗪、多塞平及氯丙嗪在血液中的药物浓度，从而使抗精神病的药效降低。
    10.镇静药：烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可拮抗地西泮、氯氮?的镇静作用。
    11.利尿药：吸烟可降低呋塞米的血药浓度，减弱呋塞米的利尿效果。
此外，吸烟也会影响气雾剂的作用，长期吸烟者，可在气管内膜形成一层烟焦油，影响各类气雾剂在气管内的吸收，降低药物的疗效。

（药监局）