糖化血红蛋白检测，你体检的时候做过吗？

2022年11月14日是第16个联合国糖尿病日，主题是“教育保护明天”。今天江江和苏苏带大家聊点糖尿病相关的。

糖化血红蛋白检测，你体检的时候做过吗？

一般公司的体检项目中都会有空腹血糖检测，部分公司可能还会额外增加一项OGTT，但是很少会增加糖化血红蛋白检测。糖化血红蛋白是反映个体既往2～3个月平均血糖水平的指标，可以作为评估个体长期血糖控制状况的金标准。

糖化血红蛋白检测的费用相比前两者较高一点，高多少呢？可以看下表：

                                                       某中部城市三甲医院血糖检测的费用

首先我们得明确检测血糖的目的，一般来说我们主要是为了确定自己目前是否患糖尿病，但有些更注重身体健康的人是想知道自己将来是否会患糖尿病。

对于糖尿病来说，前者为糖尿病患者筛查，后者是糖尿病前期人群筛查。我们分析2018年的江苏省危险因素监测数据，制作了两张图带你比较三种检测方法在发现糖尿病患者和糖尿病前期人群的能力。

第一张图反映的是参与2018年危险因素监测的调查对象中，三种血糖指标能筛查出糖尿病患者的能力。图中可以看出，三种检测指标筛查出的糖尿病患者是存在重合的，最中间三个圆形重叠的部分代表三种指标均异常的调查对象比例（为15%）。

那么怎么看各个指标的作用大小呢？三个圆形不重叠部分代表不检测该指标，可能漏检的糖尿病患者比例，百分比越大，说明该指标的作用越大。

结合上图可以知道，三种指标中不测空腹血糖会漏检25%的糖尿病患者，不测OGTT会漏检31%的糖尿病患者，而不测糖化血红蛋白会漏检2%的糖尿病患者。

结论：如果你的目的是确定自己目前是否患糖尿病，仅做空腹血糖和OGTT两项检测就足够了，糖化血红蛋白的检测作用很弱（不做仅漏诊2%的患者）。

再看第二张图：

套用第一张图的解读我们可以知道，三种指标中不测空腹血糖会漏检22%的糖尿病前期人群，不测OGTT会漏检26%的糖尿病前期人群，而不测糖化血红蛋白会漏检19%的糖尿病前期人群。

总结：体检中增加糖化血红蛋白的意义更多的是筛查糖尿病前期人群，如果你仅仅想知道自己目前是否患糖尿病，空腹血糖+OGTT能满足绝大多数人的需求。

但如果你的目的是确定自己将来可能患糖尿病，仅做空腹血糖和OGTT两项检测，可能会漏诊19%的糖尿病前期人群。

注：

1.以上结论均来自2018年江苏省危险因素监测数据，分析数据之前排除了参与调查时，已被乡镇卫生院或社区卫生服务中心或以上级别医疗机构确诊患糖尿病的患者。

2.危险因素监测的数据中，采用己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法现场测定血浆血糖，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白。

3.糖尿病和糖尿病前期人群的诊断标准来自于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》和《糖尿病的实验室诊断管理专家共识》（2020）