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生死“室”速,重获“心”生

发布时间:2024-04-26点击量:177

不久前,72岁的林奶奶在家休息时突然感觉心悸、胸闷不适,继而发生晕厥,10分钟左右自行好转,以为是前一天没有休息好。本没有当回事,谁知胸闷、心悸等症状很快再次出现,且数小时不得缓解,林奶奶的家人意识到不能大意,随即将她送往我院急诊。

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到急诊室查心电图提示:室性心动过速,立即予以电复律纠正室速,随即将患者收住心内科——CCU病房。入病房后结合各项检查结果诊断为室性心动过速、心力衰竭、心功能3级(NYHA分级)、高血压病3级,予以抗心衰、强心、预防心律失常等综合治疗,患者病情好转。

但在入院第3日19:55,患者再次突发心悸、胸闷,心电监护提示患者再次出现恶性心律失常——室性心动过速,心率:188次/分。值班医生立即200J同步电复律及静推艾司洛尔等综合治疗,经积极抢救,患者再次脱离危险。

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心内科专家团队考虑患者为射血分数减低型心力衰竭(EF:32%)、频发室速、猝死率极高,为ICD(植入型心律转复除颤器)植入强适应症。经科内会诊,向家属告知病情并经家属同意,决定在患者心功能进一步稳定后,植入ICD。3日后,于DSA导管室为患者行埋藏式心脏复律除颤器安置术,手术顺利,术中、术后患者未诉不适,术后生命体征平稳。

室速的危害有哪些?

室性心动过速是室性心律失常的一种,该病一般呈现恶性发展趋势,发病后需进行急救,否则将导致患者出现室颤,严重影响心脏射血,可能导致心脏无排血、心音和脉搏消失、心脑等器官血液灌注停止,数分钟可致命。

ICD的作用是什么?

ICD(植入型心律转复除颤器),临床上用于治疗持续性或致命性室性心律失常,具有支持性起搏、抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用,能在数秒内识别病人快速性的心律失常,并自动放电、除颤,显著减少恶性室性心律失常猝死的发生率。当患者发生恶性室性心律失常时,ICD可在数分钟内实施电击,降低患者死亡率。

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