微创“慧眼”解胸疾——我院呼吸科成功开展内科胸腔镜诊疗术

提到内镜，人们熟知胃镜、肠镜，却少有人了解内科胸腔镜。而正是这项技术，凭借胸壁上一枚不足2厘米的微小切口，将高清“眼睛”送入胸膜腔，让诸多棘手的胸膜、胸腔疾病在直视下无所遁形。

近日，我院呼吸科成功完成院内首例内科胸腔镜检查及微创诊疗手术，填补了县域胸膜疾病微创介入领域的技术空白，标志着我院呼吸系统疑难病诊疗能力跃上新台阶。

病情复杂  传统手段遇难题

王先生于2024年6月因右侧胸腔内出现大量积液（即老百姓常说的“胸水”） 来我院呼吸科就诊。接诊医生曹顶贵主任为患者行胸腔穿刺抽液，同时完善相关病理检查，从胸水中找到了腺癌细胞。之后患者至上海进一步诊治，长期口服靶向药治疗，并定期在上海及我院肿瘤科复查。近期，患者在上海某医院行PET-CT等检查时，提示病情有进展，外院专家评估可能出现了耐药，建议胸膜活检并进行基因检测，以指导下一步治疗方案。患者及家属慎重考虑后，决定回我院进一步治疗。

面对这一复杂情况，呼吸科团队高度重视。曹主任牵头组织全科病例研讨，全面评估患者年龄、心肺功能及基础状况，反复论证手术方案并制定应急预案。在完善术前准备、排除手术禁忌症后，团队决定为患者实施内科胸腔镜微创诊疗术。

精准微创   诊疗一体见实效

手术全程医护团队配合默契、操作娴熟精准。仅通过患者胸壁一处不足2厘米的微小创口，置入内科胸腔镜。借助高清放大视野，医生清晰直观观察胸腔内部结构、胸膜形态，精准探查脏层、壁层胸膜病变，彻底突破了传统盲穿、盲检视野局限、取材不准、诊断率低的弊端。

术中，团队精准定位病变组织，顺利完成直视下胸膜病灶活检、胸腔积液彻底清除、胸膜粘连松解等一系列操作，一次性获取高质量病理标本。整台手术创伤微小、术中出血量少、视野清晰、全程安全可控，真正实现了探查、诊断、活检、治疗一站式完成，手术取得圆满成功。

技术解析：内科胸腔镜的临床应用

（一）什么是内科胸腔镜？

内科胸腔镜是由呼吸内科医生操作的微创胸膜腔诊疗技术。大多在局部麻醉+镇静镇痛下开展，仅需通过胸壁1-2cm微小切口置入高清内镜，医生便可以在屏幕上直接看清胸膜、肺表面、膈肌的真实病变，完成病灶活检、积液清理、粘连松解、胸膜固定等一系列操作。

（二）内科胸腔镜的技术优势

内科胸腔镜技术被誉为呼吸科医生的“第三只眼”，是目前临床诊断治疗胸膜疾病的核心微创技术，相较于传统诊疗方式，优势十分显著：

精准高效：直视下探查病灶，取材精准，对胸膜疾病病因诊断率高达90%以上，有效避免漏诊、误诊；

微创安全：微小创口、无需开胸，创伤小、术中出血少，极大降低手术风险与术后并发症概率；

诊疗一体：可同步完成探查、活检、积液清除、粘连松解、局部给药等操作，一体化诊治胸膜疑难问题；

快速康复：术后疼痛轻微、恢复周期短，有效缩短患者住院时间、减轻就医负担。

（三）内科胸腔镜的适用范围

该技术主要适用于不明原因胸腔积液、不明原因胸膜增厚/结节、顽固性胸腔积液、胸膜粘连、脓胸等各类胸膜疾病的诊断与微创治疗，适用人群广泛，尤其适合高龄、基础疾病多、无法耐受外科开胸手术的疑难患者。

持续精进  提升呼吸疑难病诊治能力

首例内科胸腔镜微创诊疗术的成功开展，是我院呼吸科技术创新的重要里程碑，不仅填补了县域技术空白，更丰富了我院呼吸介入诊疗技术体系，进一步完善了呼吸系统疾病从筛查、诊断到微创治疗的全流程诊疗模式。

今后，呼吸科将继续深耕呼吸介入微创领域，积极引进新技术、拓展新项目，以更精准、更安全的医疗服务应对各类呼吸疑难病症，切实守护百姓呼吸健康，为医院学科高质量发展注入新动力。