不开刀无伤口，竟解决多年顽固肾结石！

近日，一名先天小儿麻痹症患者在金湖县人民医院泌尿外科成功接受了“输尿管软镜钬激光碎石取石”治疗，李健主任克服了患者骨骼、脏器发育畸形、穿刺点不易准确定位等诸多不利因素，采取了极其微创的方法解决了患者的顽疾。

患者何某某，男，53岁，因“右腰痛伴血尿”确诊为右肾结石，被肾结石困扰多年，苦不堪言。由于他全身骨骼、脏器发育畸形，手术难度大，曾辗转多家医院就诊。

近日患者来到我院，泌尿外科李健主任和科室团队仔细研究了患者病情，经过治疗团队的认真探讨，为减少患者损伤，李主任决定行经输尿管软镜钬激光碎石术。

经过一系列前期准备，何某被推进手术室。李健主任及其团队默契配合，在仪器的显示器上，患者的肾结石块大约有蚕豆大小，还有很多散在的大小不一的结石。

肾镜进入后迅速找到结石所处的位置，用钬激光细小的光纤将结石击碎成粉末状。

术后6小时，患者何某便可下床活动，正常进食。患者及家属对手术效果非常满意，3天后就痊愈出院。

李健个人介绍

泌尿外科主任，副主任医师，担任淮安市医学会泌尿外科分会委员、男科分会委员。曾在东南大学附属中大医院、江苏省人民医院及江苏省中医院进修学习，担任过市三甲医院泌尿科主任，在国家和省级期刊共发表专业论文5篇。

出诊信息：周三全天

擅长：体外冲击波碎石、输尿管软/硬镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石，经尿道前列腺电切，前列腺肿瘤穿刺，肾囊肿穿刺，肾上腺及泌尿系统肿瘤等疾病的微创腹腔镜手术。

泌尿外科介绍

金湖县人民医院泌尿外科创建于1976年，2004年始连续多次被评为淮安市县级临床重点专科。

专科医师9人：主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人（硕士研究生1人）。其中，江苏省医学会中西医结合泌尿外科分会前列腺学组委员1人，江苏省医学会激光医学分会外科学组委员1人。

泌尿外科能常规开展二甲医院所要求的大部分泌尿外科诊疗技术。1998年开始进入微创时代，率先在淮安市开展了经尿道前列腺汽化电切术，并逐步开展了腹腔镜技术和其他内镜技术，有生殖检验室、碎石科。

能够开展的手术：腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜前列腺根治性切除术、腹腔镜精索血管高位结扎术、输尿管镜下钬激光碎石取石术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱全切术等。

金湖县人民医院泌尿外科新开展技术

输尿管镜碎石取石技术

输尿管镜碎石取石技术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石以及部分肾结石。

    适应症：

    输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的各种输尿管结石（硬镜）、以及部分肾结石（软镜）。

    优势：

与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。

    我院现有德国wolf硬镜系统和日本奥林匹斯输尿管软镜系统一套，硬镜共4套，其中我院输尿管软镜是金湖地区独有的手术设备，目前已常规开展数十例，极其微创，疗效满意。

经皮肾镜碎石取石技术

经皮肾镜碎石取石术是保肾取石技术的一种，经皮肾镜微创取石术又称为“打洞取石”，是通过经皮肾镜在腰背部开一个1厘米的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，置入肾镜，使用钬激光击碎结石并取石。经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石免除开放性手术。

经尿道前列腺等离子剜除术

目前经尿道前列腺电切手术是前列腺增生手术治疗的金标准。前列腺剜除是沿外科包膜与增生腺体之间的间隙，可以将增生腺体完全切除。开放手术能做到但不能直接止血，单纯电切则看不见间隙。改良后的等离子前列腺剜除手术几乎弥补了前列腺电切术和开放手术的所有缺陷，且有非常高的先进性：微创、安全、手术时间充分、手术效果良好、出血少、恢复快、复发率极低，经尿道手术创伤小，保持了电切术的微创性。

经会阴前列腺穿刺活检术

前列腺穿刺活检是前列腺癌筛查和确诊的主要依据，目前常用的穿刺活检途径为经直肠途径。近年来，经直肠途径的弊端逐渐显现，包括假阴性率偏高、存在前列腺前尖部的相对盲区、偏高的感染和出血发生率等。与此同时，随着方法的改进、新设备的应用，经会阴途径的优势也逐渐引起学界的重视，其价值再一次得到肯定。经会阴穿刺时，穿刺针纵向平行于直肠经前列腺尖部通过，可以取得更多的前列腺外周带组织标本，而这些部位正是前列腺癌的好发部位。研究表明，经直肠前列腺穿刺感染和出血并发症甚至高达6%，而经会阴途径的感染和出血率接近于0，体现出了极大的优势。