金湖县人民医院特色技术——血管溶栓

世界卫生组织最新数据显示，

全球每6秒钟即有1人发生脑卒中。

中国每年发生脑中风病人达200万，死亡120万，

脑卒中已经成为我国位居第一的致病死因。

数据如此触目惊心地显示了脑卒中的可怕。知己知彼方能百战不殆，让我们跟着神经内科主任王梦迪了解一下吧！

主持人：请您谈谈神经内科的主要工作及取得的成绩吧？

王梦迪：很多人不了解神经内科，认为头昏、头痛、中风应该看心脑血管科，所谓的心脑血管科其实指的是心脏科和神经内科，头昏、头痛、中风应该看神经内科，还有人说神经内科看的是精神病，这种观念是错误的，精神类疾病看的是精神科，神经科和精神科是不同的科室。

淮安市康复医院、金湖县人民医院神经内科始建于2007年，至今已十余年历史，现有床位52张，专科医师6名，科室常规开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗，脑血管DSA检查及肌电图检查，在脑血管病、头昏、头痛、癫痫、帕金森病等疾病的诊疗上积累了丰富的经验。科室服务理念：用精心和爱心为患者提供优质满意的医疗服务。2018年神经内科作为依托科室创建了金湖县卒中中心，成为中国卒中联盟成员单位，获得中国卒中联盟授牌。

主持人：卒中中心可能老百姓没太听过，能帮我们介绍下吗？

王梦迪：说到卒中中心，要先来谈谈卒中，卒中是世界第二大、中国第一大死亡原因，我国每12秒就有一例新发卒中患者，每21秒就有一人因此而死亡。

脑卒中，俗称脑血管意外、脑中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。其中缺血性居多，就是我们常说的脑梗死，它可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。

动脉硬化是其主要病因，脑出血和脑梗死为最终结果，它与生活方式、环境、遗传等紧密相关。随着现在社会人们生活方式不够健康，生活压力大，使得脑卒中累及人群呈现年轻化的趋势。

所以卒中的治疗很重要，因此国家在有条件的医院成立了卒中中心，它是神经内科、神经外科、急诊科及介入科、综合康复科、影像科、检验科等多学科联合的专业救治团队，卒中中心的建立使得卒中救治无论是急诊绿色通道、神经内科病房的急性期治疗、床边康复以及后期的康复治疗均规范化，为患者带来良好预后。

主持人：就是说脑卒中就是脑梗死或脑出血的统称，这个病确实是老年常见病，特别是脑梗死，感觉老年人得的特别多。那发病后怎么样能做到及时救治呢，老百姓需要做些什么？

王梦迪：卒中患者的救治是与时间赛跑的过程，越早进行治疗，患者获益越多。对于缺血性卒中也就是脑梗死来说，从发病到接受治疗应在4.5小时或6小时“黄金时间段”内完成。为什么这样说呢？因为6小时之内的缺血性卒中（脑梗死）可以考虑静脉溶栓治疗，过了“黄金时间段”就不能进行静脉溶栓，如果患者能在这个时间段内得到有效救治，可大大降低死亡乃至残疾的可能。然而实际工作中，我们遇到的能在黄金时间段来院的病人非常少，我初步统计了一下，去年一年，我们收治的一周内发病的急性脑梗死病人约500人，但能在6小时之内来院的不足50人。

主持人：为什么这么少呢？

王梦迪：首先，当患者发生轻度口角歪斜和手脚麻木时，他们并未意识到这是早期或轻型卒中，是危险的“冰山一角”，很多人选择自行服药或观察，或等儿女下班及天亮再说等，以致延误了最佳治疗时机。其次，民众和患者对卒中中心了解不足，可能会到没有条件进行静脉溶栓的诊所或医院进行诊疗，耽误了时间，所以及时到有资质的医院来是最重要的。目前我们正在尽最大努力加强卒中识别宣教，发现卒中患者，要及时送到卒中中心进行救治。

我院卒中中心在这方面有专业的救治团队，对急性期脑卒中患者可行规范的溶栓治疗，我们会尽可能缩短溶栓治疗时间，符合溶栓条件的患者达到100% 给予静脉溶栓。

主持人：听到这里，我感觉卒中的宣传教育也是卒中综合治疗当中非常重要的一环，在疾病认识和防控方面，您认为普通群众应该了解哪些信息？

王梦迪：是的，卒中的宣传教育是非常重要的，以往群众的观点往往是脑梗了要到医院挂挂水，疏通疏通血管，没症状一年也要疏通两次，这种观点是错误的。

我们需要了解的相关知识简单总结为如下四点：

1. 如何快速识别脑卒中？

中国推出了急性卒中快速识别方法即“中风120" 。即1看（1张脸）：不对称、口角歪；2查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力；0听（聆听语言）：言语不清，表达困难。如果身边亲友或朋友发生上述情況，应立即拨打120就近送往具有卒中中心的医院进行救治。

2、卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，越早越好。

3、脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容， 即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

4、卒中的复发率很高，一定要做好卒中的二级预防。在患者控制好卒中危险因素的基础上，正确服用抗血小板、抗凝、降压和他汀等药物，医患相互配合，达到最好的防治效果。

主持人：我还想咨询下头晕方面的问题。平时生活当中工作压力比较大的时候，常常会感觉到“晕”，还有时候颈椎不舒服，也会头晕，严重时感觉房子都翻了，连路都不能走。您能帮我们简单解释下头晕吗？

王梦迪：头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。引起眩晕的疾病有一百多种，常见的也有一、二十种。它发病率非常高，年发病率5%，在一百个人里面，一年就有五个头晕的，这么高的发病率，证明眩晕疾病是一个常见病、多发病，又是一个疑难病。

主持人：没想到一个眩晕还这么复杂？

王梦迪：是的，眩晕很复杂，它是一种主观的感觉异常。可分为两类: 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，比如贫血、颈椎病、血压不稳定、眼部疾病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱、植物神经功能失调、失眠症，以及某些抑郁焦虑症。这些往往以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。

其中旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。周围性眩晕多与耳朵有关系，拿最常见的良性发作性位置性眩晕来讲吧，这种眩晕约占所有头晕病人的三分之一，发作时，病人非常痛苦，晕起来是天旋地转，觉得自己转，也觉得房子转，躺在床上床也在转。加上晕得厉害之后会恶心、吐，病人非常痛苦。还有一种头晕，天天迷迷糊糊，晕晕乎乎，没有旋转的感觉，但是天天觉得头不舒服，有的一走路、一起来就觉得头不舒服，这种头晕的也很多。

主持人：那您刚才提到了这个良性发作性位置性眩晕，会出现哪些症状，我们怎么辨别？

王梦迪：良性阵发性位置性眩晕，它是由于内耳中掌管人体平衡的主要器官——前庭中的耳石掉落到感受人体姿势变换的半规管中所致。它的发病特点往往是起床、卧床、翻身时突然晕了，但是晕的时间很短，一般三、四十秒以内，超过一分钟的比较少，表现为旋转性眩晕，不动的时候很快缓解，回到原来位置又再次诱发眩晕。也就是跟位置变化非常密切，时间很短，但是病人非常痛苦，严重的起不来床，一起来就晕，所以他自己必须找一个很特殊的体位慢慢起来，晚上睡觉躺下的时候，也得找一个体位慢慢躺下，躺下以后就不敢动、不敢翻身了，一动头、一翻身又晕。基本上是这么个症状，跟位置非常有关系。

主持人：哦。我大概听懂了，比如有的人一起床就晕，一躺下就晕，或者躺着一翻身也晕，头不动就不晕，这种情况需要考虑良性阵发性位置性眩晕。

王梦迪：是的。

主持人：那我们怎么会得这个病的呢？

王梦迪：常见的病因是耳石症。这个病是由于多种原因引起，比如年老退化，供血不好，外伤等等。我们的内耳有个椭圆囊，椭圆囊管平衡的结构叫耳石，确实是石头，是碳酸钙结晶，因为各种原因，耳石的碎片掉到了某个半规管里。半规管里面是液体，平时起感受生理运动的作用，耳石的碎片掉到某个半规管里后，我们头一动，它里面就打破了生理性的运动，就要起浪了，病人就发生眩晕。头位变化停止，耳石碎片也停止运动，眩晕缓解。

主持人：经过你这么说，我们对头晕有了初步的了解，特别是良性发作性位置性眩晕，那头晕时怎么办呢?

王梦迪：头晕患者注意事项包括以下几点：注意防止摔倒、跌伤，若患者处于站位，应将患者扶到椅子上或者躺到床上，使其平静，选择最合适的体位，避免声光刺激；如头晕明显，需及时到医院就诊。对头晕最好的解决办法还是预防，包括饮食习惯、生活习惯，心理睡眠调节，定期检查等等。

神经内科

金湖县人民医院神经内科始建于2007年，至今已十余年历史，为南京医科大学康达学院教学点。现有床位52张，专科医师6名，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师1人，具有在职研究生学历1人，学士学位5人，专业护理人员13人。

专科设备有神经电生理与诱发电位仪、脑电图、高压氧舱、64排螺旋CT1.5T核磁共振、颈动脉彩超、经颅多普勒等。作为依托科室创建了卒中中心，成为中国卒中联盟成员单位，获得中国卒中联盟授牌。

科室常规开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗，脑血管DSA检查，在眩晕综合症的诊疗上积累了丰富的经验，对于急性脑卒中患者实施早期康复及护理诊疗。