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中大专家赵登玲博士指导我院急腹症诊断教学工作

发布时间:2019-11-30点击量:50

       急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给病人带来严重危害、甚至死亡。因此,急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的。

     引起急性腹痛的疾病较多。但大多数急腹症是消化道和妇产科疾病导致的,详细的病史、细心的体检、相关的实验室资料、必要的影像学检查、合理的综合分析,仍然是建立正确诊断的最好方法。

     近日,东南大学附属中大医院赵登玲博士莅临我院指导工作,并在当日进行急腹症医学影像诊断学专题讲座,影像科全体人员、急诊及外科同事积极参会。

赵登玲博士强调:急腹症起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂、鉴别诊断范围广泛,包括良性自愈性疾病至严重威胁生命的疾病;治疗方法不一(从急诊外科手术到简单的支持治疗),误诊可能导致延误必要的治疗或实施不必要的手术,所以在广泛的医学检查中,影像学对于急腹症的诊断尤为重要。影像学可以提供人体较为直观的表现,并且有时也可判断病情进展情况。所以影像学检查是每个考虑急腹症的患者必不可的选择。

     赵登玲博士着重强调在临床上比较常见的几种疾病,比如:腹内疝,肠绞窄,急性肠系膜缺血,妇科急症,阑尾炎,胰腺炎,胆囊炎,憩室炎,泌尿系结石。特别提醒容易忽略的疾病,比如血管类疾病,消化道穿孔。

赵登玲博士指出,影像学包括多种类型检查,对于检查形式的具体选择也是临床医学所要注意的,比如:

 X线:除发现泌尿系结石或气腹外,作用有限;

超声:与患者密切接触,可准确敏锐地评估患者病情,无电离辐射 (尤其急性胆囊炎)

CT:通常诊断准确性高于超声。对于有发热、非区域性(non- localized)腹痛、近期无手术史的患者推荐增强CT

MR:潜在的替代手段(如评价孕妇急腹症、胆系、Crohn、子宫 附件等疾病)

        赵博士单独指出一点,关于腹部平片检查应注意,有些急腹症患者在进行腹部平片检测时可以表现为正常,虽然如此,也不能排除存在异常病变的嫌疑,通常需要超声或CT进一步检查,尤其是少量腹腔游离气体难以识别,需CT进一步明确

    赵登玲博士再次强调,需结合患者的年龄、体征、实验室结果和临床诊断及鉴别诊断,确定循证与比较影像学的检查方法选择适当的检查方式及部位。

    影像科李广润主任发言说:急腹症可以说是影像学上比较常见的问题,特别是夜班急诊期间,急腹症患者多,所占比重大,但由于急腹症临床表现及影像学表现多样,有些甚至没有显示,诊断起来比较困难,今天赵博士的急腹症讲解可以说是非常精彩,非常详细,非常及时,需要提醒同事们注意的是,关于血管类疾病,尤其怀疑大血管病变,必须要提醒临床医生,在患者自身条件允许的情况下,需要尽早选择增强扫描。

       外科医生发言说:急腹症不仅影像学难以诊断,在临床上更是让医生头疼,对一种疾病做出诊断是很难的,急腹症的诊断更是难上加难,患者往往由于疼痛感明显而对医生的查体工作难以配合也是其中原因之一,急腹症涉及范围很广,有时需要多学科联合诊断,这样一来需要我们的知识面有一定扩大,总体来说诊断很难,需要知识和经验,赵博士的讲解,也让我们受益匪浅,对急腹症加深了印象,对相关的影像学知识也有一定的了解,科室之间要多配合,多沟通,这样才能准确地做出诊断。

      急诊医生随后发言:关于急腹症的诊断难这一问题,我相信各位急诊的同事们深有体会,可以说每天急诊中急腹症的患者所占比例很大,影像学的检查结果,与急腹症诊断的准确程度有着很大的关联,不仅影像科不能掉以轻心,我们也要小心谨慎,特别强调一点,关于影像学诊断方式的选择上要重视起来,每种影像学都有自身的适应特点,要灵活、谨慎、准确地运用,这样才能为患者做出最恰当的诊断。

      最后由赵登玲博士总结强调指出:重视急腹症的高风险,对于急腹症,放射科医师应做到系统化分析,首先确认或排除最常见的几种疾病,其次筛查全腹异常影像征象,警惕危重型急腹症,再次熟悉常见急腹症的影像特征及鉴别诊断,并且要和临床多沟通,这样才能更好地为患者服务。

      赵博士讲完后,课堂内的掌声经久不息,这是对赵博士的一种肯定及赞赏,相信全体员工的不断努力,能为金湖县人民的健康贡献出更大的力量。

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                                                                                                                                                                                                                                                                CT室  曹扬

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