“世界提高抗菌药物认识周”11月第三周

抗菌药物滥用对人体来说，有什么严重的后果呢？

　   抗菌药物在杀灭或抑制细菌的过程中，细菌也一直在“反抗”，基因不断变异，来维持生命，导致细菌耐药，各种超级细菌层出不穷。如果继续滥用，2050年人类因此的死亡人数可能超过1000万。这个后果已经成为严重影响人类健康的重大社会问题，直接影响了人类的整体寿命。

 破坏肠道微生态，降低免疫力甚至影响寿命

　 抗菌药物杀灭致病菌的同时，肠道有益菌群也被杀灭。每使用一次抗菌药物，就相当于在肠道里投了一颗“炸弹”，它对肠道菌群能够造成非常大的破坏，甚至需要数年才能恢复。

　 人体有超过 80% 的免疫功能建构在肠道中的益生菌平衡上，肠道菌群中的益生菌被破环后，人体免疫系统也受到相应的破坏。细菌容易从肠道移位到血液系统，造成全身严重细菌感染。

　　近年来关于肠道微生态的研究在学术界非常热门。加拿大麦吉尔大学萨提亚·普拉卡什教授发表于《自然》杂志的研究告诉我们，肠道益生菌能预防或推迟老年时期包括心血管疾病、糖尿病、肥胖症、癌症甚至阿尔茨海默病（老年痴呆症）的发作时间点。益生菌被破坏，就意味着各种慢性病早发，甚至影响寿命。

　 很多医生喜欢在给患者使用抗菌药物的同时或之后，给予肠道益生菌补充正常菌群。

 抗菌药物的不良反应

　　抗菌药物本身有许多不良反应，比如肝功能损伤、肾功能损伤、胃肠道反应、神经系统不良反应、听力损伤、过敏反应、二重感染、药物热、造血系统损伤、骨骼系统损伤等。

　　【严峻形势】

　　2018年6月，世界卫生组织首次公布的新“全球抗微生物药物耐药性监测系统”（GLASS）揭示，在22个国家50万疑似细菌感染者中广泛存在抗菌药物耐药情况；而早前英国公共卫生部（Public Health England）的报告显示，“英国政府认为抗菌药物耐药性造成的威胁与流感大流行和大洪水一样严重”，如果任其发展，到2050年抗菌药物耐药性将可能导致全世界1,000万人死亡、损伤达66万亿英镑，“抗菌药物对人类的危害将超过癌症”。

  1928年，英国科学家弗莱明发现了青霉素。人类仿佛摆脱了感染带来的死亡阴影，在与疾病的对抗中取得了上风，曾经的不治之症变得有药可医治。

　1936年磺胺药物作用于临床，开创了现代抗微生物化疗的新纪元；

　1944年链霉素诞生，结核病不再是去不掉的死亡烙印；

　1956年万古霉素问世，被称为“抗生素”的最后武器。

　随着抗菌药物的不断研发，人们从狂喜逐渐变得平淡。抗菌药物，这一本该作为人类对抗恶性感染疾病的“最后底牌”，逐渐沦为被随意使用的“普通药片”。

　　而今，抗菌药物的滥用不仅存在于医疗行业，农牧业抗菌药物的滥用，更是导致了环境的改变，促使了超级细菌的生长。

　　本该被用于预防和治疗细菌感染的抗菌药物，如今却被随意地喂食给农场动物。2016年中科院底化所的研究显示，我国所有河流中的抗菌药物浓度大幅超标，比西方国家高出数十倍，平均值高达303纳克/升。我们的生活已经被抗菌药物包围，饮水食物、医疗用药，体内细菌的耐药程度已经难以想象。　　
【研发新药】

　　那么有人会问，继续开发新的抗菌药物不就可以解决这种窘境了么？

　　事实上，制药公司开发新的抗菌药物变得越来越困难。查阅资料后，人们会惊讶地发现，过去二十年来，世界上没有开发出新的抗菌药物，以前研发的抗菌药物因为过度使用逐渐失去了作用，且在过去30年中每年都会发现一种新的传

染病。如果任由这种情况发展下去，人类将很快失去可用的抗菌药物，细菌的超强耐药性，让一个小小的皮肤创口都可能变成致命的创伤。后抗菌药物时代的来临，可能让人们死于简单感染的噩梦再次重现。

人类在应用抗菌药物与感染的对抗中走入了恶性循环，细菌的耐药性愈发严重，使用的抗菌药物愈发多种和高级，又以此滋生出更加广泛耐药的菌株。

　　【积极行动】

　　每年11月第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。抗菌药物的广泛过度使用、耐药基因在细菌界互通有无、耐药菌的无国界传播，让“救命”的抗菌药物面临失效，“感染”会再次让我们束手无策。

　　水能载舟，亦能覆舟

　　只有正确地使用抗菌药物这一“底牌”，通过抗菌药物管理干预措施，关注抗菌药物使用前病原学送检率、规范标本的采集与送检等，合理、谨慎地使用抗菌药物可以减轻抗菌药物选择性压力。规范抗菌药物的使用包括严格掌握适应症，尽早实施目标治疗，把握给药浓度、剂量，间隔、给药途径和疗程。

  人类才能在与细菌的抗争中取得最终的胜利！