一枚纤细穿刺针 诊断肿瘤细无声——我院成功开展乳腺穿刺活检术

近日，年轻的王女士脸上洋溢着灿烂的笑容，从金湖县人民医院普外科出院了。问其原因，原来，困扰王女士数月的乳腺肿块问题终于解决了。

据了解，王女士数月前发现自己右侧乳房有一肿物，偶尔有疼痛和红肿，遂到我院就诊，经B超发现一枚右乳肿块，当时肿块较小，一周前定期复查时，发现该肿块已从BI-RADS 3级达到了BI-RADS 4a级，乳腺钼靶提示：可疑恶性可能。但乳腺钼靶和乳腺彩超均无法准确显示病灶部位，因此寻找左侧乳房有无恶性证据就成为诊疗关键。这突如其来的变化，对年轻且爱美的王女士来说是一次不小的打击。回家后，王女士在网上搜索，更是被网上的一些言论吓得不清。“我这么年轻，就得乳腺癌了，觉得天都塌了，”王女士回忆道：“那几天真的是度日如年。”四天前王女士怀揣着忐忑的心情来到普外科专家门诊就诊，专家认真询问了病情，仔细查体后，告诉王女士：“你这个肿块目前性质不明，如果不愿手术，可以选择乳腺穿刺活检来鉴别它的良恶性。”王女士一听：“原来可以不用手术就能知道我是不是得了乳腺癌吗？”“是的，可以的。就是在影像医学的引导下进行，以提高穿刺准确性。”普外科专家说。术中精准定位，在普外科医护人员的密切配合下，成功完成穿刺手术。术后标本送检，患者病理检查提示为右乳纤维腺瘤。明确诊断，王女士顺利完成治疗后已康复出院，定期随访。

相信上述的事件，时刻都在发生着，也困扰着大多数爱美女性。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌新增人数高达226万，正式取代肺癌，成为全球发病率第一大癌症！在我国，乳腺癌发病率居所有女性恶性肿瘤首位。据《2015中国肿瘤登记年报》数据显示，我国女性乳腺癌发病率为42.55/10万人，预计到2021年，中国乳腺癌患者将高达250万。乳腺癌成为女性健康的第一杀手，不可忽视。

此例穿刺活检术的成功开展，标志着我院乳腺诊疗技术处于淮安市领先水平。尤其对乳腺癌的诊断提供微创、简易的确诊方式和病理依据，同时为患者术前评估及术式提供重要支撑。

那么，何为乳腺穿刺活检？

“活检”全称为“活体组织检查”，顾名思义，也就是从身体上取一点东西（包括细胞、组织、肿物、淋巴结、皮肤等等），进行病理学检查的技术。几乎所有肿瘤都需要病理学检查才能确诊，目前，检查方法包括X线钼靶、B超、MRI、乳腺导管内窥镜等，但最终的确诊必须依靠病理学诊断。乳腺穿刺活检检查是病理学诊断中最常见的检查手段之一。

乳腺穿刺活检适应症、禁忌症

适应症：1.超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变；2.乳房触及的较大实质性肿块，临床怀疑恶性需明确诊断者；3.对成分混杂的病变（可能含有坏死组织）及含钙化等质地硬韧的病变；4.超声提示乳腺BI-RADS 4类及以上或部分3类病变，需要明确诊断者；5.核磁或钼靶提示的乳房可疑病灶者；6.超声提示乳腺良性肿瘤，旋切或消融治疗前需明确诊断者；7.不适宜接触X线的患者。

禁忌症：暂无绝对的禁忌症，但是，如有以下情况，暂不建议做穿刺：1.凝血功能障碍；2.急性乳腺炎的；3.局部皮肤有感染的。

目前，我院普外科已常规开展超声引导下乳腺穿刺活检手术：在超声仪器实时监控和引导下对乳腺病变进行穿刺，获取病变部位的细胞或组织材料，为病理诊断提供标本的方法，该手术全程在超声引导下进行，实时动态，安全快捷，无射线损伤。