我院召开第四季度病案管理委员会

2月11日下午4点40分，我院第四季度病案管理委员会在门诊楼四楼会议室召开。副院长闵建成、医务科长徐斌及各委员会成员参加会议，会议由副院长闵建成主持。

会议首先由徐斌科长通报2021年四季度归档病历质控情况、2021年全年归档病历质控情况、我院2021年全年运行病历质控情况，其次徐斌科长汇报了2021年全年病案管理委员会工作情况、及2022年度重点工作计划，紧接着会议就2021年泌尿外科一份病历外送至盱眙县人民医院检查被认定为丙级病历各委员展开讨论，最终形成决议：因此前我院无手术患者的知情同意书除本人签字外还需授权委托人签字，不能只有患者本人的签字，病历书写规范也未有此要求，经讨论决定不认定该份病历为丙级病历。

徐斌科长表示提高病案书写的内涵质量是2022年医院的十大重点目标之一，我院引进的成熟人才——心血管内科王琛科主任详细分享了此前三级医院工作经验，经领导研究决定，目前已在心血管内科开始试点实行，若此试点开展存有成效，能够切实有效的提升科室病案内涵质量，将会在全院推广。

此外，病案首页填写的质量在等级医院评审、公立医院绩效考核、医保DIP付费、重点专科创建与评审、个人职称申报材料等等方面均有举足轻重的影响。目前经过几轮培训及质控后，病案首页填报情况较前改善，基础性问题减少。下一步病案室将收集各专科诊治病种的前十位诊断及临床工作中填写出院诊断及手术操作选择编码时遇到的问题，根据收集情况及问题以专科为单位进行病案首页专项培训。

我院结构化电子病历现在正在逐渐推进，这是创建三级医院的前提条件，目前已经在发热门诊、康复医学科、心胸外科、普外科、呼吸科、肾脏风湿科、神经外科等专科专病门诊实行，最迟于2022年3月份将会全院推广。

副院长闵建成做总结发言，经过2021年一年狠抓病案质控管理，我院无论是运行病历还是归档病历的质量较前有很大提升，2022年的重点工作是狠抓病案首页，目前病案首页填写的基础性问题较前下降，但仍有提升空间。希望各位委会回到科室能够指导下级医师填报病案首页的时候能够将疾病编码、医保信息一块结合起来，既要提高填写的准确性与规范性，也要符合医保要求，抓住机会，直面压力，切实提升我院医疗质量。

                                      医务科  王琛琛