弹力纤维染色的临床意义

弹性纤维又称弹力纤维，主要由弹性蛋白（一种黄色硬蛋白，它是黄色弹力纤维组织的主要成分，干燥时易脆，而湿润时呈弯曲并富弹性）构成。它广泛分布于全身的各个部位，尤以循环系统，呼吸系统和皮肤系统为甚。它富有弹性，容易拉长，但不能拉到超过它的极限，外力除去后又恢复原状。

随着年龄的增长，特别是到了老年的时候，弹力纤维可发生生理性的变化，这时可观察到弹力纤维的纵行分裂，断成碎片，最后成为颗粒。当有病变的时候，我们便可在切片观察到有的弹力纤维增生，有的被破坏，断裂、崩解，失去弹性。如主动脉瘤，就可见到瘤壁上的弹力纤维已经失去了弹性。这是由于主动脉壁的弹力纤维受到内压的不断冲击，弹力纤维过度牵拉，超过它的极期，再也恢复不了原状，因此在切片标本上（特殊染色）只能见到其痕迹或反应物。而在常规HE染色中弹力纤维难与其他纤维区别，只有用特殊染色的方法才能清晰的显示。目前我院病理科使用的是维多利亚蓝染色法，主要用于辅助肺癌诊断。

弹力纤维染色技术对于辅助诊断，特别是对肺癌临床分期具有重要意义,而临床分期在肺癌治疗策略的制定及预后判断中起到了重要作用，脏层胸膜侵犯是评估T分期的重要指标，侵犯脏层胸膜，不论肿瘤大小均分为T2期，因部分HE切片中因无法判断胸膜是否被肿瘤细胞浸润，则需进行弹力纤维染色进行判别，因此在日常病理诊断中,弹力纤维染色尤为重要。患者男，51岁，术前两年发现右肺结节，期间定期随访，后发现右肺上叶结节密度变实，决定于我院行手术治疗。术中行冰冻快速检测，右肺上叶诊为腺癌；后又进行常规病理检查进一步分析，结合免疫组化、网状纤维染色及弹力纤维染色，弹力纤维染色显示胸膜连续性中断，网状纤维围绕癌细胞分布，右肺上叶诊为：浸润性腺癌（腺泡状腺癌90%，乳头状腺癌10%，未分化），肿瘤最大径1.0cm，侵及脏层胸膜，AJCC第8版：pT2N1Mx。

弹力纤维染色还可用于区别正常的动脉和静脉以及观察动脉有病变时血管壁各层的情况，如动脉粥样硬化时的各类变化；用于区别观察各种疾病对弹力纤维的影响及变化，如原发性或继发性高血压可见主动脉弹力纤维增生，老年弹力纤维增多症；心内膜弹力纤维增生症常都可见到弹力纤维断裂，梅毒性主动脉炎和皮肤的环状肉芽肿，动脉粥样硬化均可见到裂解、崩解的弹力纤维。因此，弹力纤维染色对于精确诊断、确定最佳的治疗方案和预后评估有重要意义。