免疫组化---病理诊断的好帮手

许久以来，很多医生和患者经常问我们：“你们病理科为什么要做免疫组化?过去病理科不就是取取材，切切片，染染色，然后在显微镜下看一看就能诊断了，为什么你们现在动不动就要做免疫组化，少则几项，多则十几项，费用从几百到几千元，你们是不是离开了免疫组化就不会诊断了?”有的患者拿着住院费用清单问医生，这免疫组化是怎么回事?为什么收这么多钱?有的医生就回应说：“不知道，这是病理科收的，你去问病理科吧!”其实大家的疑问和心情是可以理解的。

免疫组化技术作为我院病理科开展的常规项目，其是通过不同肿瘤细胞所表达的特异性抗体，来帮助我们病理医生更清楚的认识肿瘤细胞的真正来源，以纠正我们在主观认知上的偏差，以确保病理诊断的可靠性。从上个世纪50年代免疫组化技术的初步应用，直到今天，免疫组化技术的最重要的发展就是有上百种的肿瘤细胞特异性表达抗体的发现和应用，从而使我们认识肿瘤细胞的依据越来越具有客观性。其除了具有特异性强和敏感度高的特点以外，最大的优点是能将形态学改变与功能和代谢结合，一方面保持了传统形态学，对组织和细胞的观察客观、仔细的优点；另一方面克服了传统免疫学反应只能定性和定量，而不能定位的缺点。免疫组织化学定位的精确度目前可达到亚微结构水平。本科室于2020年开展免疫组化技术，可用于绝大部分的疑难病例进行鉴别诊断，到目前为止，已完成两千多例，为更多患者的治疗及预后提供帮助。

进入21世纪，分子靶向治疗又逐步在国内广泛应用于乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃肠间质瘤等诸多肿瘤方面，尤其是在复发转移病例中，几乎成为肿瘤治疗的终极方案。那么如何去判断和筛检一个肿瘤病人可以使用的化疗和分子靶向治疗药物的范围，以及判断其多重耐药的可能性，却成为一个业界公认的难题!而近十几年来，随着越来越多的肿瘤药物相关基因和蛋白的发现，我们可以通过免疫组化的方法来检测相关基因和蛋白的表达水平，来初步判断患者化疗和分子靶向药物的适用范围，为下一步更精确的检测提供筛检依据。

免疫组化技术已经成为现代病理学中越来越重要的组成部分，也已经成为常规病理诊断中不可替代的辅助诊断技术，更是病理科质量控制中必不可少的重要环节。一句话总结，那就是常规病理学诊断、常规病理学技术和免疫组化技术，已经成为现代病理科的“三驾马车”，只有它们齐头并进，共同发展，我们病理诊断质量才能真正的有所保障。