我院呼吸与危重症医学科成功诊疗鹦鹉热衣原体肺炎患者

近日，我院呼吸与危重症医学科利用宏基因组测序（mNGS）技术，精准确定致病源，成功诊疗一名鹦鹉热衣原体肺炎患者。患者刘阿姨，56岁，因“咳嗽咳痰伴发热7天”在外院予口服消炎药治疗无效，一周后入住我院呼吸与危重症医学科，入院前出现发热，体温最高达39.0℃，伴畏寒、纳差、咳嗽、咳白粘痰，经我院胸部CT检查显示左肺下叶大片炎症，各种炎症指标均明显升高，初步诊断为“社区获得性肺炎”，先后给予“莫西沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(舒普深)”抗感染治疗3天，效果不佳，患者仍持续高热，且肺部感染病灶进一步扩大，血培养及痰培养等各项检查均无法明确病因，追问病史，患者家中近期饲养鹦鹉。针对该病例，科室团队进行了讨论，评估病情后，考虑可能为特殊微生物感染，尤其鹦鹉热衣原体感染可能性大，随后，科室团队为该患者进行了无痛支气管镜检查及支气管镜下肺泡灌洗，送检肺泡灌洗液行宏基因组测序（mNGS）检查，尽快明确致病微生物。2022年03月11日行支气管镜检查及采集肺泡灌洗。

2日后，肺泡灌洗液mNGS结果提示致病元凶为：鹦鹉热衣原体，结合患者有鸟类接触史、胸部影像及病原体检查结果，明确诊断为“鹦鹉热衣原体肺炎”。经过针对性的精准治疗，患者热退，炎症指标复查均恢复好转，复查胸部CT提示左肺下叶感染明显吸收好转。

传统方法检测鹦鹉热衣原体感染主要依据病原学培养、血清学检测或PCR。病原学培养假阴性率高、生物安全要求高；血清学检测的敏感度及特异度均不高。PCR方法比培养和血清学检测更敏感、快速，可检测出具体的基因分型，但对病原体的诊断比较单一。mNGS是一种采用高通量测序技术将样本中微生物核酸序列与数据库中已有的微生物核酸序列进行比对分析，从而高效、准确地鉴定样本中存在的可疑致病微生物的技术。

近年来，我院发力学科建设，鼓励各科室开展新技术、新项目，跟进最新诊疗思路，不断提高诊疗水平，积极促进学科建设和发作，并强调团队协作，为患者的健康保驾护航。

呼吸与危重症医学科