让生命“医”路前行

        3月12日中午1:19分，刚放下自己的手头工作，稍作歇息的王梦迪医生被手机铃声唤醒，知道自己脑卒中备班，第一时间拿起手机051786919986的号码映入眼帘，接通电话后传来浑厚的男声：“你好，我是中医院急诊科，我们这里一名老年男性，考虑急性脑梗塞，可能需要溶栓，不知道你们那里有没有床位”，她随即从惺忪中清醒过来，详细询问了患者的情况，患者年龄67岁，上午10时突发一侧肢体乏力，查头颅CT已排除脑出血，初步判断患者在静脉溶栓时间窗。王梦迪立即回复中医院安排患者转县人民医院急诊，并电话通知急诊科医生及神经内科病房做好准备。王梦迪也即刻赶到了急诊，开始了一系列的抢救工作。从急诊分诊、流程启动、化验检查、影像诊断，到静脉溶栓等多项服务的无障碍实施，力争为就诊于我院的急性脑梗塞患者提供最快速、最有效的救助。

    2018年5月份我院正式成立脑卒中中心，中心以医院主管业务院长为主任，以依托科室主任（神经内科主任）为副主任，医务科科长为办公室主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员。委员会制定了各级各类人员的工作职责，成立了以神经内科、神经外科、介入科(脑血管病专业)、急诊科骨干医师为主体、卒中诊疗相关专业骨干医师为依托的救治小组，以卒中诊治相关规范为依据，按照卒中相关诊治指南，制定各类卒中病种救治预案和工作流程。去年七月份获得了中国卒中联盟授予的“卒中中心”匾牌。 

    神经内科团队在脑卒中工作中持续做到按急诊绿色通道救治急性脑血管病患者，卒中救治小组通过卒中电话24小时/7天待命，接到呼叫后于10min内赶到救治现场参加救治。中心开展了急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗，一年以来接受静脉溶栓的患者70余例，治疗效果明显，绝大多数患者接受静脉溶栓后神经功能改善显著，有效的改善了预后，缩短了平均住院日和降低了平均住院费用，溶栓率在30%左右，卒中患者从入院到卒中专科医生接诊时间、卒中患者从入院到接受CT检查时间、急性缺血性卒中患者从入院到接受静脉溶栓的时间(DNT)均按照要求进行严格控制，平均DNT时间在60分钟以内。血常规、血糖、凝血筛查和心电图检查的比例达100%，卒中患者完成NIHSS评分的比例达100%，急性缺血性卒中患者，超过溶栓时间窗规范治疗比例95%以上，心源性卒中患者抗凝药物使用比例50%以上，使用华法林的卒中患者INR达标比例50%以上。患者及社会评价满意度高。另外神经内科与康复医院科密切协作，开展脑卒中早、中、长期的物理治疗、作业疗法、语言疗法、认知及心理疗法康复治疗。

   为了提高社会群众脑卒中的防治知识，利用专科门诊对卒中患者进行宣教，发放卒中健康教育资料，中心多次到社区义诊、组织科普讲座，收到较好的效果。 

    卒中中心通过网络及卒中电话已经接到多次中医院及乡镇卫生院医生的问题咨询及危重病人转诊，对于在乡镇医院诊治有困难或认为有溶栓指征的患者，神经内科积极指导乡镇卫生院的医生及时转诊，并尽快安排患者静脉溶栓或住院，待患者病情已经较前稳定，再建议病人转到当地的卫生院，这样既可以缓解科室的床位压力，又带动了当地卫生院的发展；对于需要进行介入治疗的患者我们亦通过互联网与淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、江苏省人民医院、南京中大医院均建立网络协作，共同践行分级诊疗、双向转诊制度。这既节约了医保基金，方便了病人和家属，又实现了互惠互利。去年十月份在市卫健委中心验收评估工作时我院卒中中心获得专家好评。

    卒中中心通过网络及卒中电话已经接到多次中医院及乡镇卫生院医生的问题咨询及危重病人转诊，对于在乡镇医院诊治有困难或认为有溶栓指征的患者，神经内科积极指导乡镇卫生院的医生及时转诊，并尽快安排患者静脉溶栓或住院，待患者病情已经较前稳定，再建议病人转到当地的卫生院，这样既可以缓解科室的床位压力，又带动了当地卫生院的发展；对于需要进行介入治疗的患者我们亦通过互联网与淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、江苏省人民医院、南京中大医院均建立网络协作，共同践行分级诊疗、双向转诊制度。这即节约了医保基金，方便了病人和家属，又实现了互惠互利。去年十月份在市卫计委中心验收评估工作时我院卒中中心获得专家好评。

    2019年我院卒中中心正在响应国家号召，逐步学习并加入中国卒中急救地图。“卒中中心”的落户，让我院站在了一个新的历史起点，肩负起进一步提升区域内脑卒中防治水平的重任。随着国家互联网及远程医疗的拓展，便捷医疗及全民健康将离我们越来越近。打造无缝对接的绿色通道，以最优质的医疗诊治技术、最先进的治疗方案，提高居民健康水平，为健康金湖作出贡献。